Ziac dan Multivitamin dengan mineral

Menggunakan hidroklorotiazid dan bisoprolol bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat denyut jantung. Hal ini dapat menyebabkan pusing, atau merasa seperti anda mungkin pingsan, lemas, pingsan, cepat atau detak jantung tidak teratur, atau kehilangan kontrol glukosa darah. Jika anda mengambil obat-obatan bersama-sama, beritahu dokter anda jika anda memiliki gejala-gejala tersebut. Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau butuh tekanan darah anda diperiksa lebih sering untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MONITOR: Meskipun mereka sering dikombinasikan dalam praktek klinis, diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes atau diabetes laten. Selain itu, risiko perpanjangan interval QT dan aritmia (misalnya torsades de pointes) karena sotalol dapat ditingkatkan dengan kalium-depleting diuretik.

MANAJEMEN: Monitoring serum kalium tingkat, tekanan darah, dan glukosa darah yang dianjurkan selama pemberian bersamaan. Pasien harus disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengalami pusing, lemah, pingsan, cepat atau detak jantung tidak teratur, atau kehilangan kontrol glukosa darah.

Menggunakan bisoprolol bersama-sama dengan multivitamin dengan mineral dapat menurunkan efek bisoprolol. Terpisah administrasi kali bisoprolol dan multivitamin dengan mineral oleh setidaknya 2 jam. Jika dokter anda tidak meresepkan obat-obat ini bersama-sama, anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau tes khusus untuk aman menggunakan kedua obat-obatan. Hal ini penting untuk memberitahu dokter anda tentang semua obat lain yang anda gunakan, termasuk vitamin dan rempah-rempah. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anda.

MENYESUAIKAN DOSIS INTERVAL: - pemberian bersama dengan garam kalsium dapat menurunkan bioavailabilitas oral dari atenolol dan mungkin lain beta-blocker. Mekanisme yang tepat dari interaksi ini tidak diketahui. Dalam enam subyek sehat, kalsium 500 mg (sebagai hidroksida, karbonat, dan glukonat) berkurang rata-rata kadar plasma puncak (Cmax) dan daerah di bawah konsentrasi-waktu curve (AUC) dari atenolol (100 mg) sebesar 51% dan 32%, masing-masing. Waktu paruh eliminasi meningkat sebesar 44%. Dua belas jam setelah kombinasi, beta-blocking aktivitas (seperti yang ditunjukkan oleh penghambatan latihan takikardia) berkurang dibandingkan dengan atenolol sendiri. Namun, selama 4 minggu pengobatan pada enam pasien hipertensi, tidak ada perbedaan dalam nilai-nilai tekanan darah antara perawatan. Para peneliti menyarankan bahwa perpanjangan waktu paruh eliminasi yang disebabkan oleh kalsium pemberian bersamaan mungkin telah menyebabkan atenolol penumpukan selama jangka panjang dosis, yang kompensasi untuk mengurangi bioavailabilitas.

MANAJEMEN: Hal ini dapat membantu untuk memisahkan administrasi kali beta-blocker dan calcium produk oleh setidaknya 2 jam. Pasien harus dipantau untuk berpotensi berkurang beta-blocking efek berikut penambahan kalsium terapi.